“印度防疫措施准备不充足,一旦武汉、意大利和西班牙的情况在印度重演,将会为当地防疫带来很大挑战。”复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏近日给出上述判断。
张文宏称,欧洲疫情现在此起彼伏,整体情况不太乐观。欧美发达国家之外的地区面临较大风险。非洲一些国家已出现了疫情暴发;一些东欧国家目前的诊断工作并不到位,随着患者增多,出现了医疗资源的挤兑;印度病例已出现指数级上升,可能成为下一个全球防疫难点。
截至4月10日上午8点,印度共有5709名在治确诊病例,有503人治愈,199人死亡。根据相关数据模拟,如果印度政府不加控制,印度在7月底将有3000万至5000万感染人口。更加悲观的预测则认为,印度最终可能会有10%的人口被感染。
然而,真实的印度,并不像很多人想象中的那样差。在应对疫情的过程中,印度暴露出很多问题,但是总体上,莫迪政府的抗疫表现已经是超水平发挥。
印度能以比较低的成本战胜疫情吗?
一、负重前行 印度抗疫战迈进第二阶段
印度疫情传播可以分为两个阶段:
第一阶段从1月底到2月底,印度主要应对的是来自中国的输入病例。
当时,印度在喀拉拉邦发现首例来自武汉的输入性新冠患者。在3例患者治疗结束以后,这一阶段基本结束。在此期间,印度采取的是社区隔离措施。截至2月14日,印度共对17000多名密切接触者进行社区隔离。
在这一阶段,印度表现出色,成果显著,代价很低。
第二阶段从3月初开始,主要应对的是来自欧洲、中东、日本和韩国等国的输入型病例,并逐渐出现了本土交叉感染现象。
尤其是来自意大利的旅行团,造成印度的新冠患者突然增加,输入国多元化,导致印度的应对变得更加困难。实际上,早期印度的疫情分布地图,基本与经济发展水平和国际化水平成正相关——马哈拉斯特拉邦、喀拉拉邦、泰米尔纳德邦和德里邦等经济发达、国际化水平高的邦,疫情也更加严重。这种状况使印度政府在居家令的发布问题上顾虑更多。
截至4月10日上午8点,印度共有5709名在治确诊病例,另有503人治愈,199人死亡。当然,考虑到印度检测能力有限,潜在或未发现病例数可能会远远高于确诊数。另外,印度的第二轮疫情主要是从欧洲、中东等地区输入的,其疫情的暴发与来源国家相比,也会出现滞后性。
印度国内外专家普遍认为,在未来印度的确诊病例数会继续上升,甚至会在某个阶段快速增加。根据相关数据模拟,如果印度政府不加控制,印度在7月底将有3000万至5000万感染人口。更加悲观的预测则认为,印度最终可能会有10%的人口被感染。
因此,疫情仍然严峻,印度政府的抗疫压力仍然很大。
二、反应不算慢 40年来最强政府担纲
在人们印象里,印度一向是一个慢热型的国家,其政治制度也被普遍认为是低效的——启动一件事比较困难,启动后要加速或调整也不容易。但是,与往届相比,这届印度政府比较强,执行力和动员能力一流,在40年来印度历届政府中独占鳌头。
实际上,印度政府在此次抗疫行动上启动不慢,对策也较为坚决。
首先,实行强制性居家令。
印度政府宣布,从3月25日到4月14日,在全境实施为期21天的居家令。莫迪总理在发布居家令时称,“如果印度不能很好地处理这21天,那么我们的国家将倒退21年”。与很多美欧国家的类似规定相比,印度的居家令强制性更强、可操作性更高。
当然,很多专家认为,21天的居家令也许不够。剑桥大学的两名印度裔学者认为,印度至少需要49天的隔离。这对于印度而言可能是难以忍受的。目前,印度卫生部已经制定方案,在21天居家令结束以后,可能会对不同地方视疫情区别对待、分级管理,不太可能一刀切地全部放开。
印度抗疫对策的地区差异已经也很明显。一些邦的应对措施,远远走在印度中央政府的前面。印度一些邦在3月初时就开始停课,比全印度早了3个多星期。奥迪萨邦则直接宣布,把“居家令”延长到4月30日。
其次,提供免费检测服务。
一开始,印度只有公立医院提供免费检测,政府无法向私营医院做类似要求。但是,印度最高法院很快就为行政部门站了台,下令所有检测都必须免费。这事实上等于部分征用了私营医疗机构的资源。
具体在疾病防治问题上,印度其实早已建立起一个比较完善的应对机制。1997年,印度国家疾控中心就开始建设传染性疾病早期发现机制。后来,在世界银行近8年的支持下,印度建立起全国统一的疾病监测体系。
再次,积极准备隔离场所。
在孟买,印度政府已经把最大的达拉维贫民窟旁边的体育场,改成一个庞大的隔离点。
最后,印度也开始动员各种力量,支持政府的抗疫行动。
印度的很多企业,包括国防企业和民营企业,都在努力生产医疗防护用品,口罩、防护服和呼吸机的生产能力正在稳步上升。同时,印度的公民团体一向活动积极,一些已经介入到抗疫活动之中。
三、年轻化、好心态 印度应对疫情的两大优势
与同样在新冠疫情中挣扎的国家相比,印度拥有两大有利因素。
一方面,印度在抵疫方面具备天然优势。
首先,印度是世界上最年轻的国家之一。印度人口的年龄结构,是一个典型的金字塔型。在13亿人中,青壮年有8亿,最易被感染的劳动力大军的平均年龄只有27岁。而65岁以上的脆弱人群,在印度只占总人口的6.39%。
这一比例,在日本为28.4%,意大利为21.7%,英国为12.2%,美国为16%,中国为12.6%。
注:从目前中国、德国、西班牙、意大利、韩国、荷兰和纽约市疫情死亡人数的年龄分布来看,截至3月31日,平均死亡率为总人口的百万分之七十。其中,0-19岁为0,20-29为1,30-39岁为3,40-49岁为8,50-59岁为23,60-69岁为74,70-89岁为244,80岁以上为543。
印度老年人的活动半径比较小,被感染的概率相对较低。这使得印度有一个天然的免疫大军。